Cuprins:
Ce reprezintă steatoza hepatică?
Ficatul este un organ de dimensiuni mari, cu numeroase roluri vitale pentru organism, iar funcționarea sa optimă presupune un conținut scăzut de grăsimi, în mod obișnuit sub 5% din masa organului.
Boala steatozică hepatică, cunoscută și sub denumirea de steatoză hepatică, sau în termeni mai simpli, “ficat gras”, reprezintă acumularea de grăsimi (lipide) în celulele ficatului (hepatocite).
Această patologie poate fi împărțită în două categorii principale:
- Boala steatozică hepatică non-alcoolică
- Boala steatozică hepatică alcoolică.
Ambele afecțiuni pot evolua spre forme severe, precum steatohepatita, fibroza hepatică sau ciroza, dar au cauze și mecanisme diferite.
Boala hepatică grasă non-alcoolică (Non-alcoholic fatty liver disease – NAFLD)
NAFLD este una dintre cele mai frecvente afecțiuni hepatice la nivel mondial, afectând aproximativ 25-30% din populația adultă, însă poate afecta persoanele de orice vârstă, chiar și copiii. Aceasta reprezintă o boală metabolică și nu este asociată consumului de alcool în exces.
Factori de risc pentru NAFLD:
- Obezitatea, în special cu dispoziție abdominală
- Sindromul metabolic
- Diabetul zaharat de tip 2
- Afecțiuni ce asociază rezistență la insulină (Sindromul ovarelor polichistice – SOPC)
- Hipercolesterolemia
- Fumatul activ
- Sedentarismul
- Factori genetici: boala are o prevalență mai mare în anumite populații (de exemplu, la hispanici)
Un număr semnificativ de pacienți cu obezitate (până la 75%) și diabet zaharat de tip 2 (peste 1 treime) dezvoltă această afecțiune.
Simptome și complicații ale NAFLD
În stadii incipiente, boala steatozică hepatică este asimptomatică sau determină semne și simptome ușoare, nespecifice, precum oboseală accentuată sau durere abdominală, atunci când ficatul crește în dimensiuni. Cu toate acestea, NAFLD se însoțește de o multitudine de riscuri și complicații grave pe termen lung, în lipsa unui management potrivit.
Printre acestea se numără:
- Steatohepatita non-alcoolică (“Non-alcoholic steatohepatitis” – NASH): reprezintă inflamația ficatului, ce cauzează leziuni hepatice și poate evolua spre complicații mai severe.
- Fibroza hepatică
- Ciroza hepatică: stadiul cel mai sever al bolii, care apare după mulți ani și crește riscul apariției cancerului hepatic.
- Insuficiența hepatică
- Creșterea riscului de hipertensiune arterială, afecțiuni cardiovasculare și renale.
Boala hepatică grasă alcoolică
Apare asociat consumului excesiv, constant, de alcool, care suprasolicită ficatul, ceea ce duce la acumularea de grăsime, inflamația și, în timp, deteriorarea țesutului hepatic. Aceasta evoluează progresiv spre ciroză hepatică, când ficatul își pierde capacitatea de a funcționa corespunzător, determinând manifestări cum ar fi: pierderea apetitului, scădere în greutate, edeme generalizate, icter, sângerări.
Metode de evaluare
Pentru ambele forme de boală diagnosticul presupune o combinație de teste de sânge și investigații imagistice.
1. Testele de sânge (funcția hepatică):
- Transaminazele (ALT, AST): enzime hepatice care indică inflamația sau deteriorarea țesutului hepatic.
|
TGP / ALT – Alaninaminotransferaza, ALAT, GPT Investigațiile comandate online sunt supuse unei reduceri de 12% față de prețul de catalog. |
|
TGO / AST – Aspartataminotransferaza, ASAT, GOT Investigațiile comandate online sunt supuse unei reduceri de 12% față de prețul de catalog. |
- GGT (gama-glutamiltransferaza): creșterea acestui marker poate sugera afectarea ficatului, în special la pacienții cu boală steatozică hepatică asociată consumui de alcool.
|
GGT (gamma GT) Investigațiile comandate online sunt supuse unei reduceri de 12% față de prețul de catalog. |
- Fosfataza alcalină și bilirubina: niveluri anormale pot indica stadii mai avansate ale bolii.
|
Fosfataza alcalina Investigațiile comandate online sunt supuse unei reduceri de 12% față de prețul de catalog. |
- Profilul lipidic complet: utilizat pentru a evalua riscul metabolic.
|
Profil lipidic (4+2 GRATUIT) Investigațiile comandate online sunt supuse unei reduceri de 12% față de prețul de catalog. |
2. Investigații imagistice:
- Ecografia abdominală
- Fibroscan (elastografia hepatică): estimează rigiditatea ficatului, ajutând la identificarea fibrozei sau cirozei.
- Tomografia computerizată (CT) și rezonanța magnetică (IRM): oferă imagini detaliate și ajută la stadializarea bolii.
Monitorizarea pacientului
Pacienții diagnosticați cu steatoză hepatică de orice cauză necesită monitorizare regulată pentru a evalua progresia bolii și eficiența tratamentului. Aceasta poate include:
- Teste periodice ale funcției hepatice (ALT, AST, GGT).
- Ecografii la intervale regulate pentru a urmări acumularea de grăsime.
- Evaluarea greutății corporale și a altor factori metabolici, cum ar fi glicemia și profilul lipidic.
- Biopsia hepatică: în cazuri rare, când există suspiciuni de steatohepatită severă sau fibroza avansată.
Prevenție
Prevenirea bolii hepatice grase, indiferent dacă este non-alcoolică sau alcoolică, este esențială pentru a evita complicațiile pe termen lung. Măsurile preventive includ modificări în stilul de viață și gestionarea factorilor de risc:
- Adoptarea unei diete sănătoase, bogate în fructe, legume, proteine slabe și cereale integrale, cu limitarea consumului de zahăr și grăsimi saturate.
- Menținerea unei greutăți corporale optime prin activitate fizică regulată și dietă adecvată.
- Controlul diabetului și al dislipidemiei prin tratament corespunzător.
- Evitarea consumului de alcool.
- Oprirea fumatului.
Diagnosticarea precoce și tratamentul adecvat sunt cruciale pentru prevenirea complicațiilor grave, cum ar fi ciroza sau insuficiența hepatică. Dacă aveți factori de risc pentru acestă boală, este important să discutați cu medicul specialist despre testele și investigațiile necesare.
Bibliografie:
1. https://www.nhs.uk/conditions/non-alcoholic-fatty-liver-disease/
2. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/nafld-nash/definition-facts
3. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/nafld-nash
4. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15831-fatty-liver-disease